پزشکی قانونی و مسمومیت ها

پزشکی قانونی یکی از اصلی ترین و مهم ترین بخش های علوم جنایی و پزشکی قانونی امروزی است و هدف اصلی پزشکی قانونی و متخصصان مسمومیت در اکثر کشورها، تعیین علت مرگ افرادی است که به علل مختلف فوت کرده اند.

پزشکانی که در این زمینه فعالیت می کنند، وظیفه تعیین علت مرگ ناگهانی را بر عهده دارند تا بتوانند تشخیص دهند که آیا فردی به دلیل خودکشی، قتل، تصادف یا علل طبیعی فوت کرده است. معاینات پزشکی طیف وسیعی از ابزارها و تکنیک ها را برای تعیین علت مرگ در اختیار دارند که رایج ترین آنها کالبد شکافی است.

پیشرفت های فناوری و دانش در سراسر جهان در افزایش دقت تشخیصی پزشکان و آسیب شناسان قانونی بسیار موثر بوده است، آزمایش DNA نمونه قابل توجهی از پیشرفت های صورت گرفته در پزشکی قانونی است، پدیده ای که وقتی برای کارشناسان پزشکی قانونی آشنا شد، انقلابی در تمام تکنیک های موجود ایجاد کرد.

پزشکی قانونی چیست؟

پزشکی قانونی علمی است که به کاربرد دانش پزشکی در امور حقوقی می پردازد. در واقع افرادی که در اثر عوامل خارجی یا غیرطبیعی مانند مسمومیت، حمله، خودکشی و سایر اشکال خشونت مجروح شده یا جان خود را از دست داده اند. گروه هدف این رشته هستند. مسمومیت مجموعه ای از اختلالات بدن است که در اثر جذب ماده خارجی به نام «سم» رخ می دهد.

متخصص پزشکی قانونی چه کسی است؟

سازمان پزشکی قانونی بسیار بزرگ است و کارمندان متنوعی دارد. اگر وارد این سازمان شوید متوجه می شوید که دپارتمان های مختلفی دارد. مثلا کالبد شکافی یا سم شناسی و غیره.

این سازمان می تواند در هر بخشی از این سازمان کار کند. این فرد باید در دانشگاه در رشته مربوطه تحصیل کرده باشد. متخصصین پزشکی قانونی همان پزشکان یا تکنسین های پزشکی و آزمایشگاهی هستند که در پزشکی قانونی کشور کار خود را انجام می دهند.

بسیاری از ما با شنیدن نام این سازمان دچار ترس می شویم زیرا فکر می کنیم این مکان مکانی برای تعیین علت مرگ است و پزشکان فقط با مرده ها برخورد می کنند. اگرچه معاینه اجساد مهمترین بخش کار کارشناسان این سازمان است، اما همه چیز نیست.

همه اجساد برای کالبد شکافی و بررسی علت مرگ به پزشکی قانونی تحویل داده نمی شوند. فقط کسانی که علت مرگشان مشکوک است یا به طور کامل مشخص نیست باید به این سازمان معرفی شوند. این درخواست باید از سوی سازمان قضایی صادر و در نهایت گزارش کتبی رسیدگی سازمان به مراجع قضایی تحویل شود.

تاریخچه پزشکی قانونی

برخی از مورخان ایمحوتب، یکی از مشهورترین دانشمندان مصری را به عنوان اولین پزشکی قانونی جهان معرفی می کنند، زیرا او صدراعظم و پزشک ویژه فرعون جوزر بود. در مصر باستان، تحقیقات قضایی درباره مرگ ناگهانی مقامات عالی رتبه با کالبد شکافی همراه بود.

اولین نمونه معاینه پزشکی قانونی در سال 44 قبل از میلاد بلافاصله پس از ترور ژولیوس سزار توسط دوستان و همکارانش انجام شد. پزشک مسئول در آن زمان 23 زخم را بر روی بدن او تشخیص داد که تنها یکی از آنها کشنده بود، زیرا ظاهراً سناتورهای رومی در استفاده از خنجر و چاقو تجربه زیادی نداشتند و ممکن است بروتوس که یک سرباز بوده باشد. شناخته شده است که ضربه مهلکی را وارد کرده است.

اولین کتاب در سال 1247 توسط سونگ چی در سلسله سانگ جنوبی چین نوشته شد، او به عنوان پدر پزشکی قانونی شناخته می شود. این کتاب پنج جلدی بر اساس تجربیات پزشکی قانونی سنگچی در زمان حیاتش نوشته شده است.

اولین کتاب این حوزه در اروپا در سال 1507 با نام Bamberg Codex منتشر شد. این کتاب به قدری محبوب بود که چند سال پس از انتشار، امپراتور چارلز پنجم قانون جزا را به کلی تغییر داد و آن را قانون جزای کارولینای نامید که به عنوان سنگ بنای حقوق کیفری آلمان شناخته می شود.

در این قانون، پزشکی قانونی در محاکم از اهمیت ویژه ای برخوردار است و تصمیمات دادگاه ها باید بر اساس گزارش پزشکان قانونی همراه با سایر اسناد و مدارک موجود و شهادت صادر شود.

در اواخر قرن نوزدهم، پزشکی قانونی، به ویژه در آمریکا، به بخشی جدایی ناپذیر از علم پزشکی تبدیل شد و به زیر رشته تحقیقات مرگ تبدیل شد. در سال 1890 در بالتیمور آمریکا به انجمن بهداشت دستور داد تا دو پزشک را تحت عنوان معاینات پزشکی معرفی کند و انجام کلیه کالبد شکافی ها را به آنها محول کند.

وظیفه پزشک قانونی چیست؟

وظیفه اصلی این متخصصان کمک به دادگاه و پلیس در حل پرونده های پیچیده حقوقی، کیفری یا پزشکی است که ممکن است شامل یافتن علت مرگ باشد: شرایطی که مرگ در آن اتفاق افتاده و آسیب هایی که می تواند منجر به مرگ شود.

این متخصصان فعالیت های خود را به مطالعه اجساد هدایت می کنند. این معاینات شامل بررسی سابقه پزشکی قربانی، معاینات خارجی و اسکن بدن و در نهایت معاینات داخلی و کالبد شکافی برای تعیین علت مرگ با جزئیات کامل و دقیق است.

در طول این پروژه، پزشک و آسیب شناس قانونی به همکاری متخصصانی مانند سم شناس، هیستوپاتولوژیست، میکروبیولوژیست و متخصص ژنتیک نیاز خواهند داشت و یا این مهارت ها را برای افزایش توانایی خود در انجام تحقیقات خود فرا خواهند گرفت.

به طور خلاصه وظایف آنها شامل موارد زیر است:

• اظهار نظر در مورد پزشکی قانونی و کارشناسی آن ( کالبد شکافی، انجام فعالیت های آزمایشگاهی و پاراکلینیکی به دستور مراجع ذیصلاح قضایی)
• پاسخگویی به استعلامات ادارات و سازمانهای مرتبط با قوه قضائیه و سایر ارگانهای دولتی.
• اجرای برنامه های آموزشی پزشکی قانونی و تایید صلاحیت علمی داوطلبان خدمت در سازمان.
• همکاری علمی و انجام کارهای آموزشی و پژوهشی مورد نیاز دانشگاه ها که برای تحقق اهداف سازمان ها و دانشگاه ها مفید باشد.
• تبادل اطلاعات علمی لازم با مراکز آموزشی و علمی داخل و خارج از کشور

ابعاد پزشکی قانونی

آسیب شناسی و پزشکی قانونی شکل عملی پزشکی قضایی است و  پزشکی که دوره آناتومی پاتولوژیک را گذرانده است، مسئولیت انجام کالبد شکافی و تعیین علت مرگ و گزارشی حاوی انواع علائم فیزیکی مشاهده شده را بر عهده دارد. بر روی بدن مقتول و در نهایت علت دقیق مرگ را بیان کنید.

پزشک قانونی شدن و وظایف یک معاینه پزشکی از ایالت به ایالت دیگر متفاوت است. با این حال، در اکثر کشورهای جهان، این متخصصان علاوه بر بررسی علت مرگ قربانیان، مسئولیت انجام آزمایشات و معاینات پزشکی را نیز بر روی قربانیان زنده، قربانیان تجاوز جنسی یا خشونت جنسی و مظنونینی که در بازداشت پلیس مسئول است بسیاری از معاینات پزشکی علاوه بر حرفه اصلی خود به عنوان پزشک عمومی یا متخصص در رشته دیگری از پزشکی فعالیت می کنند.

کالبد‌شکافی چیست؟

کالبد شکافی یک فرآیند معاینه پزشکی است که بر روی یک فرد متوفی انجام می شود تا عواملی که در مرگ او نقش داشته اند مشخص شود. کالبد شکافی برای کشف اطلاعات به شرح زیر انجام می شود:

• علت مرگ
• هویت متوفی
• زمان مرگ
• شدت و شکل صدمات
• شرایطی که منجر به مرگ فرد شد
• الگوی آسیب و مرگ برای جلوگیری از وقوع یک رویداد مشابه

علل مرگ بر اساس گزارش پزشک قانونی به طور کلی به شرح زیر طبقه بندی می شوند:

• خودکشی کردن
• تصادف
• مرگ طبیعی
• آدم کشی
• ناشناخته

کالبد شکافی، علاوه بر وظیفه اصلی خود، می تواند به جمع آوری اسناد و مدارک به جا مانده در زمان مرگ شخص کمک کند، به عنوان مثال، کشف اسنادی که ممکن است به شناسایی مظنون یا متهم منجر شود، یا اسنادی که به تعیین کمک می کند.

نگارش گزارش های رسمی، حضور در دادگاه و شهادت در پرونده های مختلف از دیگر وظایفی است که بر عهده این متخصصان گذاشته شده است.

ورود به این حرفه نیاز به ویژگی های جسمانی خاصی ندارد اما به مرور زمان پزشکان و پزشکان قانونی به دلیل مواجهه مداوم با صحنه های دلخراش و خشونت آمیز دچار بحران های روحی می شوند.

وظایف سازمان پزشکی قانونی

یکی از وظایف اصلی سازمان پزشکی قانونی تشخیص علت فوت با دستور مقامات قضایی است. از دیگر وظایف این سازمان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• ضرب و جرح
• موارد روانشناسی و روانپزشکی
• موارد آزمایشگاهی (سم شناسی و غیره)
• فعالیت های آموزشی
• خفگی و غرق شدن، برق گرفتگی
• ترومای حرارتی (آسیب به شرایط دمایی مانند گرمازدگی یا سرمازدگی)
• مشکلات جنسی
• تشخیص الکل و مواد مخدر در بدن
• تشخیص سن (برخی افراد معتقدند سن شناسنامه آنها کمتر یا بیشتر از سن واقعی است؛ بنابراین با کسب مجوز از دادگاه و مراجعه به پزشکی قانونی و انجام آزمایشات لازم می توانند به سن واقعی شما برسند. )
• علل مرگ

به طور کلی علل مرگ را می توان به چهار دسته تقسیم کرد:

• مرگ طبیعی
• خودکشی
• قتل
• تصادف و حوادث

بررسی علت فوت یکی از مهمترین وظایف سازمان پزشکی قانونی است که معمولاً از طریق کالبد شکافی تشکیل می شود. از آنجایی که بازدید از محل فوت یکی از وظایف پزشکان این سازمان است، پزشکان این سازمان علاوه بر درک علت فوت، می توانند به یافتن مدارکی که منجر به یافتن متهم یا قاتل می شود کمک کنند.

وظایف کارشناسان پزشکی قانونی

از جمله وظایف و مسئولیت های اصلی پزشکان سازمان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• تشخیص علت مرگ
• احراز هویت متوفی
• زمان تخمینی مرگ
• شدت و شدت جراحات
• شرایط مرگ
• حضور در صحنه جرم
• تطبیق اسلحه و ادوات جرم با جراحات و علت مرگ
• تطبیق عکس و تشخیص هویت
• نبش قبر
• تعیین علت حادثه در تلفات دسته جمعی
• کالبد شکافی

اجسادی که بر اثر تصادف، مسمومیت و … جان خود را از دست می دهند یا افراد ناشناس یا بی خانمانی که در خیابان جان خود را از دست داده اند و به طور کلی تمام افرادی که به طور غیر طبیعی یا مشکوک جان خود را از دست داده اند به پزشکی قانونی معرفی می شوند.

افرادی که فوت آنها مشکوک است یا افرادی که در بیمارستان فوت کرده اند اما شواهد نشان می دهد که جرمی صورت گرفته است به پزشکی قانونی ارجاع و اجساد آنها تشریح می شود (کالبد شکافی) و کلیه موارد در گزارش ذکر شده و به دادگاه تحویل داده می شود.

وظایف بخش روانپزشکی سازمان پزشکی قانونی

بر اساس قانون مجازات اسلامی، اگر فردی در حین ارتکاب جرم، وضعیت روانی عادی نداشته باشد؛ شرایط جرم و حکم مربوطه متفاوت است. بنابراین بخشی از سازمان پزشکی قانونی مربوط به روانشناسی و روانپزشکی است. البته علاوه بر این، این بخش وظایف دیگری نیز دارد از جمله:

• تشخیص رشد عقلانی
• تشخیص محجوریت یا عدم محجوریت
• تشخیص سلامت عقلانی و روانی افرادی که مدعی مشکلات روانی هستند
• تشخیص رشد عقلانی سفیه و صغیر
• تشخیص و صدور مجوز برای تغییر جنسیت
• اهداء عضو
• تشخیص سلامت روانی برای برعهده گرفتن حضانت فرزندخوانده
• تشخیص عوارض ناشی از ضربه و جراحات
• بررسی شرایط روانی مادر و موافقت با سقط جنین

ویژگی های بهترین متخصص پزشکی قانونی

کار در سازمان پزشکی قانونی برای همه نیست. اگرچه پزشکان معمولاً با مواردی مانند مرگ، جراحت، زخم و بیماری سروکار دارند، که کمی پیچیده‌تر از آن است.

کالبد شکافی یکی از واحدهای اصلی پزشکی قانونی است و فردی که در این قسمت فعالیت می کند باید روحیه پایداری داشته باشد. در این اتاق تشریح اجساد مختلف، کالبد شکافی و معاینات مختلف انجام می شود. بنابراین فکر می کنم داشتن روحیه مناسب برای کار در این مرکز بسیار مهم است.

دومین ویژگی که شاید به اندازه اولی مهم باشد، تخصص کارکنان این سازمان است. آن مرحوم قطعاً خانواده ای دارد که می خواهند بدانند واقعاً چه اتفاقی برای عزیزشان افتاده است. هرگونه اشتباه در تشخیص حادثه در نهایت می تواند منجر به گزارش اشتباه و در نهایت موجب ظلم بزرگ به خانواده متوفی شود.

بنابراین کارشناس علاوه بر دانستن تمام اصول کار، باید فرد درستی نیز باشد، کار خود را با بیشترین دقت انجام دهد و از کوچکترین مدرک نیز غافل نشود. علاوه بر این کارشناسان حرفه ای باید بتوانند خیلی سریع گزارش خود را ارائه دهند تا جسد مدت زیادی در پزشکی قانونی ننشیند و سریعتر دفن شود.

چگونه بهترین متخصص پزشکی قانونی را بیابیم؟

بسیاری از افراد ترجیح می دهند برای مواردی که نیاز به نامه پزشکی قانونی دارد، معاینات توسط یک پزشک معتمد که متخصص پزشکی قانونی است انجام شود.

بسیاری از پزشکان متخصصانی هستند که در بیمارستان ها و حتی مطب های خصوصی آنها زیر نظر سازمان پزشکی قانونی کشور کار می کنند. از آنجایی که تئوری صحیح پزشکی قانونی در دیه و بسیاری موارد دیگر تعیین کننده است، انجام معاینات توسط پزشک خوب و با تجربه ضروری است.

برای یافتن یک پزشک معتمد می توانید از دیگران کمک بگیرید و از تجربیات دیگران استفاده کنید. مجرمان باید بسیار دقیق، دقیق و درست باشند و اگر کار خود را به خوبی انجام دهند همیشه تعداد زیادی مشتری داشته و خیلی سریع شناسایی می شوند.

اگر به دنبال یافتن متخصص پزشکی قانونی هستید، می توانید لیست پزشکان را در اینترنت بررسی کنید، نظرات مشتریان را در مورد آنها بخوانید و تعداد ستاره های آن پزشک را ببینید. پس از تجزیه و تحلیل کامل، می توانید به روش های مختلف مانند تماس تلفنی یا درخواست آنلاین، وقت مشاوره رزرو کنید یا نوبت بگیرید.

مراحل پذیرش مراجعین در پزشک قانونی

اگر به هر دلیلی قصد مراجعه به پزشکی قانونی را دارید باید از مرجع قضایی و انتظامی نامه پذیرش بگیرید. به عنوان مثال، اگر در یک درگیری مجروح شده اید، می توانید به کلانتری محل خود (در شرایط خاص) مراجعه کنید یا به دادسرا مراجعه کنید تا شکایت کنید و نامه ارجاع به پزشکی قانونی دریافت کنید.
پس از ویزیت، هزینه معاینه پزشکی را پرداخت می کنید. سپس توسط پزشک معاینه می شوید تا مراحل پرونده تکمیل شود و از صورت شما عکس بگیرید. نوع پزشک و معاینه بستگی به نامه وارد شده توسط مقام قضایی دارد. در نهایت پس از تکمیل مراحل تحقیقات، نامه ای از پزشکی قانونی صادر و به دست شما می رسد و یا مستقیماً به مرجع قضایی ارسال می شود.

توجه داشته باشید که نظر پزشک ممکن است مورد اعتراض متقاضی قرار گیرد. بنابراین اگر شخصی به نظریه پزشکی اعتراض داشته باشد می تواند لایحه ای تحت عنوان اعتراض به نظریه پزشکی به مرجع قضایی ارائه کند.

با توجه به نوع پرونده، مرجع قضایی که معمولاً دادسرا است، یک نظریه اضافی از پزشکی قانونی می خواهد. در چنین شرایطی با توجه به درخواست متقاضی و پرداخت هزینه پزشکی توسط متقاضی، پرونده به کمیته پزشکی ارجاع می شود.

توجه داشته باشید که بازپرس پرونده ملزم به رعایت چنین اعتراضی نخواهد بود. اما عموماً در صورت دریافت درخواست اعتراض در مدت زمان معقول، پذیرفته می شود. این زمان معمولاً یک هفته پس از تاریخ ابلاغ نظریه پزشکی قانونی است.