روماتولوژی

روماتولوژی متخصصان پزشکی هستند که بیماری هایی را که مفاصل، تاندون ها، رباط ها، استخوان ها و ماهیچه ها را تحت تاثیر قرار می دهند، تشخیص و درمان می کنند.

افراد در صورت داشتن درد یا سفتی مداوم مفاصل ممکن است نیاز به مراجعه به روماتولوژیست داشته باشند.

روماتولوژیست کیست؟

روماتولوژیست بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و همچنین بیماری های خودایمنی سیستمیک را تشخیص داده و درمان می کند. بر خلاف ارتوپدها، روماتولوژیست ها برای درمان بیماری های مفصلی عمل نمی کنند.

از سوی دیگر، بسیاری از روماتولوژیست ها برای یافتن علت بیماری روماتیسمی و انجام تحقیقات برای یافتن گزینه های درمانی بهتر تلاش می کنند.

روماتولوژیست ها معمولا در کلینیک های سرپایی کار می کنند. با این حال، همکاری روماتولوژیست ها با بیمارستان ها و همکاری با بیماران بستری در بیمارستان به دلیل بیماری های روماتیسمی رایج است.

چه بیماری هایی توسط روماتولوژیست تشخیص داده می شود؟

روماتولوژیست ها می توانند بیماری های التهابی موثر بر مفاصل، تاندون ها، رباط ها، استخوان ها و ماهیچه ها، بیماری های خودایمنی و بیماری های بافت همبند ارثی را تشخیص داده و درمان کنند. برخی از بیماری هایی که توسط روماتولوژیست ها تشخیص داده و درمان می شوند عبارتند از:

بیماری های التهابی موثر بر مفاصل، تاندون ها، رباط ها، استخوان ها و ماهیچه ها، مانند روماتیسم مفصلی و سندرم واگنر

• بیماری های خود ایمنی، مانند لوپوس، اسکلرودرمی و آرتریت پسوریاتیک
• اختلالات ارثی بافت همبند، مانند بیماری مارفان و بیماری هیپرموبیل آدیسون
• بیماری های روماتیسمی را می توان با فیزیوتراپی درمان کرد

بیماری هایی که توسط روماتولوژیست درمان می شود؟

بیماری های روماتیسمی بیماری های التهابی و خود ایمنی هستند و بیش از 200 نوع بیماری وجود دارد که توسط روماتولوژیست قابل درمان است. برخی از بیماری هایی که روماتولوژیست درمان می کند شامل موارد زیر است:

• آرتریت یا آرتروز (التهاب مفصل)
• درماتومیوزیت
• نقرس
• لوپوس اریتماتوز
• بیماری لایم
• بیماری بافت هم‌بند مختلط
• پلی‌کندریت
• پلی‌میوزیت
• پلی‌میالژی روماتیکا یا آرتریت گیجگاهی
• سارکوئیدوز
• سندروم شوگرن
• اسکلرودرمی
• واسکولیت

روماتولوژی همچنین با بیماری های بافت نرم سروکار دارد و روماتولوژیست ها بسیاری از این بیماری ها را درمان می کنند، از جمله:

• فیبرومیالژی
• کمردرد
• بیماری آرنج تنیس‌باز یا گلف‌باز
• بورسیت اولکرانون

روماتولوژیست همچنین می‌تواند بیماری‌های روماتیسمی را که بر استخوان‌ها تأثیر می‌گذارند، درمان کند، از جمله:

• فلوئوروز
• پوکی استخوان
• نرمی استخوان
• استئودیستروفی کلیوی
• راشیتیسم

چندین بیماری ژنتیکی موثر بر مفاصل نیز می تواند توسط روماتولوژیست ارزیابی شود، از جمله:

• آکندروپلازی
• سندرم اهلرز دنلوس
• مفاصل با قابلیت کشش بیش از حد
• سندروم مارفان

موارد خاص درمان در زمینه روماتولوژی

• خود ایمنی و التهاب
• شرایط مشترک دژنراتیو غیر التهابی
• بیماری های بافت نرم
• درد مزمن
• اختلالات متابولیکی که بر استخوان تأثیر می گذارد
• شرایط روماتیسمی کودکان یا نوجوانان

روماتولوژیست‌ها چه اقداماتی انجام می‌دهند؟

روماتولوژیست ها آزمایش ها و روش هایی را انجام می دهند که به آنها در تشخیص و درمان بیماری های روماتیسمی کمک می کند. این اقدامات شامل موارد زیر است:

معاینات فیزیکی

هنگامی که یک روماتولوژیست برای اولین بار فردی را می بیند یا می خواهد اثرات یک برنامه درمانی را دنبال کند، روماتولوژیست معمولا یک معاینه فیزیکی کامل انجام می دهد.

در طول معاینه فیزیکی، روماتولوژیست با بررسی نبض، گوش دادن به صداهای قلب و ریه و احساس تورم غدد لنفاوی، وضعیت کلی جسمانی فرد را ارزیابی می کند.

روماتولوژیست زمان بیشتری را صرف معاینه نواحی می کند که در آن فرد درد یا سفتی را گزارش می کند. او ممکن است از فرد بخواهد که این نواحی را خم کند، بچرخاند یا منقبض کند. او همچنین مفاصل دو طرف بدن را برای مقایسه اندازه، شدت التهاب، دامنه حرکت و عملکرد آنها بررسی می کند.

برخی از افراد مبتلا به آرتریت ممکن است علائمی را در یک یا چند مفصل در یک طرف بدن تجربه کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است درد یا سفتی در یک یا چند مفصل در هر دو طرف بدن را تجربه کنند.

روماتولوژیست همچنین سابقه پزشکی، بیماری های فعلی و سابقه خانوادگی فرد را طی یک مصاحبه جامع بررسی می کند.

تست‌های تشخیصی

روماتولوژیست ها بیماری های التهابی سیستمیک و بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی را تشخیص می دهند. آنها از انواع آزمایشات برای شناسایی علت علائم فرد استفاده می کنند.

برخی از علل بالقوه التهاب عبارتند از:

• قرار گرفتن در معرض مواد محیطی
• ژنتیک
• عفونت ها
• بیماری های خود ایمنی
• متابولیسم غیر طبیعی  اوریک اسید

روماتولوژیست همچنین می تواند بیماری هایی را که باعث از بین رفتن استخوان یا غضروف می شوند، از جمله پوکی استخوان یا آرتروز را تشخیص دهد.

تست‌های تصویربرداری

روماتولوژیست ممکن است آزمایش های تصویربرداری را برای بررسی علائم آسیب مفصلی نیز تجویز کند.

یک پزشک عمومی یا روماتولوژیست ممکن است از تست های تصویربرداری مختلف برای بررسی علائم آسیب مفصلی استفاده کند. برخی از آزمایشات تصویربرداری که ممکن است انجام شوند عبارتند از:

• ایکس ری
• سونوگرافی
• ام آر آی
• سی تی اسکن

تست‌های آزمایشگاهی

آزمایش‌های آزمایشگاهی شامل نمونه‌گیری از خون، ادرار یا مایع مفصلی و ارسال این نمونه‌ها به آزمایشگاه برای تجزیه و تحلیل بیشتر است.

روماتولوژیست می‌تواند از نتایج آزمایش‌های آزمایشگاهی برای جستجوی نشانگرهای ژنتیکی که ممکن است خطر برخی بیماری‌های خودایمنی یا التهابی را افزایش دهد، استفاده کند.

به عنوان مثال، طبق یافته های کالج روماتولوژی آمریکا، حدود 60 تا 70 درصد از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید و نژاد اروپایی دارای ژنی به نام HLA_DR4 هستند که با سیستم ایمنی مرتبط است.

در سال‌های اخیر، محققان چندین نشانگر ژنتیکی مرتبط با اسپوندیلیت آنکیلوزان (آرتروز ستون فقرات) را نیز کشف کرده‌اند. این نشانگرهای ژنتیکی عبارتند از HLA_B27، ARTS1 و IL23R.

آیا بیماری های روماتیسمی قابل درمان هستند؟

تاکنون روش قطعی برای درمان بیماری های روماتیسمی وجود ندارد، بنابراین هدف از درمان این بیماری ها به حداقل رساندن درد و التهاب و به دنبال آن کاهش آسیب مفاصل است.

اگرچه گفتیم این بیماری ها قابل درمان نیستند، اما با اقداماتی مانند مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک، جراحی و اصلاح سبک زندگی می توان آسیب مفاصل را به حداقل رساند.

برخی از بیماری های روماتیسمی مانند استئوآرتریت و اسپوندیلیت آنکیلوزان به طور مزمن در طول زندگی فرد وجود دارند، در حالی که برخی دیگر مانند نقرس در طول دوره بیماری شعله ور می شوند که می تواند تا چند هفته ادامه داشته باشد، بنابراین با درمان مناسب، تعداد آنها افزایش می یابد. این شعله ور شدن ها را می توان تا حد امکان کاهش داد.

از طرفی روماتیسم مفصلی که در صورت عدم درمان سیر مزمن و پیشرونده دارد، در دو سال اول بیماری منجر به آسیب غیرقابل برگشت مفصل می شود، اما با تشخیص و درمان به موقع، احتمال آسیب مفاصل تا 90 درصد کاهش می یابد.

عوارض بیماری های روماتیسمی

از جمله عوارضی که بیماران مبتلا به روماتیسم می توانند تجربه کنند عبارتند از:

• دیابت
• بیماری‌های قلبی
• افسردگی
• افزایش فشارخون
• افزایش کلسترول خون
• بیماری‌های کلیه
• اختلال حافظه
• پوکی استخوان
• نرم شدن استخوان‌ها
• آسیب مفاصل

چه زمانی باید به روماتولوژیست مراجعه کرد؟

اگر درد یا سفتی مزمن باشد، پزشک عمومی ممکن است فرد را به یک روماتولوژیست ارجاع دهد.

بسیاری از افراد هر از گاهی درد مفاصل و عضلانی را تجربه می کنند. با این حال، افرادی که متوجه می شوند درد یا سفتی برای چند هفته بهبود نمی یابد، ممکن است به پزشک عمومی خود مراجعه کنند.

پزشک عمومی علائم فرد را ارزیابی می کند و تصمیم می گیرد که آیا فرد را برای ارزیابی بیشتر به روماتولوژیست ارجاع دهد یا خیر.

پزشک عمومی در موارد زیر فرد را به متخصص روماتولوژی ارجاع می دهد:

• پزشک تشخیص داده یا مشکوک است که فرد مبتلا به بیماری التهابی سیستمیک است و نظر دوم را می خواهد
• فرد دارای علائم روماتیسم و ​​سابقه خانوادگی بیماری روماتیسمی است
• علائم فرد پس از درمان بهبود می یابد، اما اگر دارو قطع شود، علائم مجدداً باز می گردد
• علائم فرد به درمان پاسخ نمی دهد یا با گذشت زمان بدتر می شود
• فرد دارای عوارض غیرمنتظره، از جمله تب غیر قابل توضیح، کهیر، یا احساس ناخوشی است.
• نتایج آزمایشگاهی فرد غیر طبیعی است

روماتولوژیست ها پزشکانی هستند که در تشخیص و درمان بیماری های روماتیسمی مانند آرتریت و بیماری های خود ایمنی تخصص دارند.

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) گزارش داد که بین سال های 2013 تا 2015، 54.4 میلیون بزرگسال در ایالات متحده به نوعی از آرتروز تشخیص داده شده اند. شیوع این بیماری در زنان (5/23 درصد) بیشتر از مردان (1/18 درصد) است و با افزایش سن احتمال ابتلا افزایش می یابد.

روماتولوژیست می تواند بیماری های روماتیسمی را با گرفتن شرح حال کامل پزشکی، انجام معاینه فیزیکی کامل و بررسی نتایج آزمایشگاهی و تصویربرداری تشخیص دهد.

درمان بیماری های روماتیسمی

روماتولوژیست ها می توانند بسیاری از بیماری های روماتیسمی را تجویز و درمان کنند. علاوه بر این، آنها می توانند در مورد بسیاری از موضوعات مشاوره دهند.

درمان توصیه شده توسط روماتولوژیست ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تزریق یا آسپیراسیون مفصل

روماتولوژیست می تواند التهاب و درد مفاصل را با تزریق یک داروی ضد التهابی مانند کورتیکواستروئید به طور مستقیم به مفصل آسیب دیده از طریق آسپیراسیون مفصل درمان کند.

در طول آسپیراسیون مفصل، روماتولوژیست از یک سوزن متصل به سرنگ برای خارج کردن مایع اضافی مفصل استفاده می کند. روماتولوژیست ها از آسپیراسیون مفصل برای کاهش تورم و درد در مفصل بیمار و تجزیه و تحلیل مایع مفصلی به عنوان بخشی از پروتکل تشخیصی استفاده می کنند.

داروها

روماتولوژیست ممکن است داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری را تجویز کند که فعالیت سیستم ایمنی را کاهش داده یا پیشرفت بیماری روماتیسمی را کند می کند.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی – مانند ایبوپروفن، ناپروکسن، ملوکسیکام و آسپرین می توانند به تسکین التهاب مفاصل و کاهش درد مفاصل کمک کنند.

در طول یک معاینه چه چیزی را باید انتظار داشت؟

یک ویزیت معمول به روماتولوژیست بسته به بیماری یا شکایت بیمار متفاوت است. یک ویزیت استاندارد ممکن است شامل روماتولوژیست باشد که موارد زیر را انجام دهد:

• تحقیق در مورد سابقه خانوادگی و پزشکی فرد و نتایج آزمایشات یا معاینات قبلی
• برای بررسی علائم التهاب سیستمیک معاینه فیزیکی انجام دهید
• معاینه دقیق مفاصل، ماهیچه ها یا استخوان هایی که احساس درد، سفت شدن یا متورم شدن دارند.
• درخواست آزمایش خون یا سایر آزمایشات آزمایشگاهی، مانند MRI یا اشعه ایکس
• ارائه توصیه های درمانی یا انتظار برای دریافت نتایج آزمایشات آزمایشگاهی قبل از توصیه درمان یا فیزیوتراپی

برخی از درمان هایی که روماتولوژیست ممکن است توصیه کند عبارتند از:

• دارو
• فیزیوتراپی
• ارجاع به سایر متخصصان
• تزریق مفاصل و تاندون ها
• عمل

چه درمان هایی ممکن است نیاز داشته باشم؟

روش های زیادی برای درمان بیماری های روماتولوژیک وجود دارد. روماتولوژیست ها یک برنامه درمانی فردی برای شما آماده می کنند. این برنامه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کورتیکواستروئیدها
• داروهای بیولوژیک سرکوب‌کننده سیستم ایمنی
• داروهای DMARD
• کاردرمانی
• تزریق‌های مفصلی
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)
• فیزیوتراپی
• ارجاع به جراح ارتوپد برای سنجش، ترمیم یا تعویض مفصل‌های بیمار

همچنین، در بیشتر موارد، درمان شامل آزمایشات و نظارت دوره ای خواهد بود. بسیاری از بیماری های التهابی می توانند در طول زمان پیشرفت کنند و روماتولوژیست ممکن است نیاز به ارزیابی مجدد برنامه درمانی شما داشته باشد.

روماتولوژیست ها سعی می کنند با مراجعه منظم به شما از این تغییرات جلوگیری کنند. این روش های متقابل مکرر تنظیم درمان های شما را آسان می کند قبل از اینکه احساس ناراحتی کنید.